陳佑誠醫師相關資歷

基本資料

• 陳佑誠 Yu-Cheng Chen 
• 現於 新北市永和區中正路75號 [順誠耳鼻喉科] 擔任院長 [看診時間]
• [台北慈濟醫院門診時間] 改為 週三 下午診 

主治醫療範圍

• 鼻科- 微創功能鼻竇內視鏡, 鼻中隔鼻道成形術, 嗅覺喪失, 鼻竇炎等
• 喉科- 吞嚥障礙, 嗓音/構音異常, 慢性咽喉炎等
• 耳科- 聽障者聽能復健, 耳科顯微檢查, 耳咽管疾病, 中耳積水/發炎等
• 睡眠呼吸障礙- 睡眠呼吸中止, 打鼾等
• 頭頸部外科- 頭頸部腫塊, 口腔咽喉腫瘤/癌, 唾液腺腫瘤, 鼻腔腫瘤/癌等
• 一般耳鼻喉科- 扁桃腺炎, 唾液腺炎, 感冒等
  

［耳鼻喉學問多］dog bite創傷性耳成型術重點整理（內容有醫療手術畫面請慎入）

此乃一位上個月不幸被狗咬後外耳撕裂傷的病患，其軟骨部分已經粉碎，還好剩下的外皮還算多，雖然極度不規則，但是仍希望給病患一個機會回復原貌，因此花了許多時間做細部縫盒。預後不錯，與大家分享其手術重點與結果。

1. 因為是狗咬，若要關傷口，建議要趕在六個小時內，縫合前傷口務必清洗乾淨
2. 軟骨若上面毫無skin保證死 一定要切除，此時才做wedge resection
3. 5-0/6-0 chromic or vicryl 縫裡面組織，layer to layer，至於表皮可用6-0 nylon縫skin
4. 若選擇不縫軟骨，或是實在太薄不好縫，可以用vertical mattress suture，用nylon過skin到perichondrium且帶一點軟骨，再到對側的perichondrium之後在skin出來，整體線以interrupted suture完成，務必注意layer to layer
5. 縫好以後塗tetracylin軟膏，並使用mastoid compression的包法
6. 中間若發現耳廓有血腫，就拆血腫那邊那幾針放血，避免機在內部造成日後變形

［耳鼻喉學問多］中、西醫、營養品效果評比！過敏性鼻炎的多方治療

在西醫，減少過敏原的接觸和透過藥物降低身體的過度反應是治療的主流，其實控制一段時間後大部分效果都會明顯出來。但有時候即使民眾已經好好配合，還是會遇到體質就是沒改善的，也或許是過敏原一直無法降低。因此向來對於過敏，我個人是比較開放性的面對各種治療方法，像是中醫、食療等，我覺得都可以討論。但有時候網路文章參雜許多個人意見，有時甚至有誤謬會讓患者有錯誤的期待。這邊就幫大家簡單整理一些已經用科學方法驗證療效的各種治療。當然每個學派都有其本，我這邊是就科學數據客觀的「結果」與大家分享其可能的效果，歡迎討論。我想和「我覺得．．．」的個人經驗比起來，人數眾多的主觀感覺分析和客觀檢查結果再加上統計的論證，應該是可信一些。
　

＜重點提要＞

1. 大部分中醫藥方的治療真的都有症狀上的改善，但大部分IgE這種過敏血清，如西醫的治療，也並未下降
2. 針灸對常年性過敏性鼻炎有比較快的改善，但是長期而言不能取代中藥或西藥
3. 紅富貴綠茶 Benifuuki green tea有較高的O-methylated EGCG，搭配藥物效果不錯
4. 草藥或萃取物建議選有臨床試驗的物質與品牌
5. 辣椒素鼻噴劑透過使神經纖維降敏感達到效果（慢慢適應刺激反應）。改善鼻塞、鼻竇脹痛、頭痛效果很好，但是對於打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流效果不顯著。
6. 槲皮素、螺旋藻、魚油也有些效果！

［耳鼻喉學問多］過敏性鼻炎：治療機轉精要分享

過敏就是對於「過敏原」有「過度反應」的體質，之後就容易造成過敏性鼻炎、氣喘、一位性皮膚炎等。過敏性鼻炎的治療為例，原則上是以減少接觸過敏原、和藥物治療（口服抗組織胺與鼻噴劑型類固醇）為主，另外也有人提倡免疫療法或一些生活飲食上的調理等等。我整理了一個清楚的圖與大家分享，原則上左邊是造成過敏體質和過敏原暴露的元兇，右邊則是相對應的治療和生活原則。下面還有針對各過敏原的應對表格！

製圖：陳佑誠醫師

＜避免過敏原＞

經由詳細的病史詢問通常可以慢慢抽絲剝繭幫病患找出可能的過敏原，好比說都是接近花時才容易打噴嚏就可能是對花粉過敏。或者直接猜塵?，大概也有七八成以上的命中率。若無法詢問出來，則會用抽血或者表皮測驗過敏原。確定過敏原後，則會給予相對應的建議。精華整理如下：
　

［耳鼻喉學問多］莫扎特與貝多芬：改善耳鳴小幫手

耳鳴在門診，一直是許多病患抱怨的主訴之一，整個門診下來，甚至有時多到占了五分之一的人數。國內權威賴仁淙醫師：”兩百年來，耳鳴被認定肇因於聽覺細胞壞死，再也治不好，傳統觀念則被歸因於腎虧。近30年才赫然發現，耳鳴關鍵不在耳，是身體或情緒的神經訊號傳入大腦刺激聽覺皮質，讓人「聽」到雜音，聽覺損傷只是觸發點，於是發展出減敏療法，成功淡化或消除耳鳴。 ”其實耳鳴背後還是有許多的學問與新進展。
　

　　

＜重點提要＞

1. 耳鳴可區分為客觀性與主觀性
2. 主觀性耳鳴不是絕症，找出背後原因，不要因為焦慮影響了心情
3. 對於主觀性耳鳴且比較輕微的患者，可以試試花各一個月時間，每天聽莫札特的k448奏鳴曲與貝多芬的給愛麗絲一個小時
   　
   

［耳鼻喉學問多］耳滴劑沒效果？真的嗎？

臨床上，中耳炎和外耳炎，醫生很常會開立耳滴劑給病患使用，雖然平常會花時間指導病患怎樣使用，但發現回診時還是會有些病患忘記怎麼用或用錯，這邊希望可以幫大家整理怎樣使用耳滴劑的藥物。耳滴劑一般有幾種成分，礦物油、抗生素、類固醇、硼酸等，按照不同疾病會給予不一樣成分的藥水，但是使用操作上大同小異。

使用須知：（截自本院之藥劑科：耳滴劑操作）

1. 先用濕毛巾清潔耳朵並擦乾
2. 將雙手清洗乾淨
3. 以手握住藥瓶數分鐘，使藥液回溫到接近體溫
4. 如果藥品為懸浮劑，請確實震搖十秒
5. 檢查耳滴劑的頂端，確定沒有破裂或損毀
6. 將藥品吸出到滴管中，或是手持滴管的頂端將滴管的尖端放入瓶中吸取藥品
7. 使用時，傾斜頭部或側躺將受感染的耳朵朝上
8. 避免滴管尖端碰觸到耳朵或其他任何部位，務必保持滴管清潔
9. 滴入正確的藥量後(5-10滴，按仿單建議)，輕拉耳朵以使藥液滑入耳中
10. 維持耳朵朝上姿勢十分鐘，或使用棉花球塞住耳部，不論使用哪種方法請遵循醫師或藥師建議
11. 使用後立即將滴管或瓶蓋蓋上並關緊
12. 使用完畢後，確實洗淨雙手

重點的標示處是病患常使用錯誤的地方，我解釋一下到底是為什麼：

［增廣見聞新知］比液化區更重要：建築工法

不小心落在高風險區其實先不用太擔心，幾十年來地震後幾乎大部分房屋都沒倒，會倒的都是蓋不好的。我們應該回歸更重要的：建築方法。

　

自己簡單整理，幾個和地震相關的房子穩固的因子有：

1. 房屋結構和重力配置（類似人體骨骼，不應該側彎）、
2. 剪力牆設計（對稱、且由下往上做）、
3. 地基處理（樁柱或連續壁超過土壤液化層等）。

特別和液化有關就是地基樁柱的部分，可以參考這個網址自評的方法，我覺得很實用。

［耳鼻喉學問多］科學方法有效預防流感與感冒

今日聽財經晚點名的時候，主持人說Ａ型流感肆虐，馬偕醫院已有兩個病房染病，甚至包含醫護人員也中標，網路上新聞也說春節期間因為流感併發重症已經有65例，9人死亡。自己在門診量也是大增，真的不少民眾得Ａ／Ｂ型流感從急診回診或新診斷，看來真的因為春節的返鄉潮，加速了他的散播速度。

　

　

我一直以來非常注重口罩與看病人前後之洗手，雖然門診大量有接觸這類的病人，但是我頂多一兩年感冒一次。去年武陵農場大爆發諾羅病毒疫情，大家惶恐退票退房，我們幾個原本因訂不到票而無法看櫻花的醫護人員，立馬備好乾淨的水、洗手液、和口罩就衝了，決定拚拚看，四個人也都沒事。觀念與做法正確，還是最重要的。有鑑於網路資料繁雜難判斷其正確性，我整理了一些比較有根據的最新科學研究與個人看法與大家分享（發現原來日本提倡漱口還蠻久的），回虧今天的主題：如何有效預防感冒？

　

＜重點提要＞

對於健康體，將感染感冒的機會降到最低：我建議

1. 平時應該就以健康為為目標：固定運動，五蔬果（若不行則應補充維他命等）
2. 遇到冬季，感冒流行時：

• 簡易法：　勤洗手注意衛生，戴口罩，多多漱口，預防注射
• 行有餘力：多補充益生菌、鋅、+/-維他命Ｃ、其他

　

［電腦實用知識］PPT製作與視覺設計結合

一直以來很羨慕那些已經學習怎樣製作powerpoint的同學，做出來的powerpoint只有乾淨俐落四個字，但是自己卻一直做不出來。自己在上個月分寫了一篇文章" 全台PM2.5紫爆！耳鼻喉科醫師教你「空氣清淨機」怎麼挑、怎麼用才防病"，雖然寫的很詳細，但是一直常被反應是文章太冗長，即使已經整理出重點，還是讓一般人沒那麼好理解。有人建議我可以整理成極精簡的powerpoint，之後搭配說明可以上youtube再分享一次，讓更多人更容易理解內容，因此一直在找學這類的課程，很感謝羅啟文醫師主動願意幫忙院內接洽 簡報藝術烘焙坊 SlideArtToasters的課程，讓我們所有醫師都能夠從中重新學習。

　

［醫用生活科學］生髮產品搭配洗髮精，怎樣用最好？

最近自己有落髮問題，因此開始研究相關文獻，以科學與臨床數據為依歸，大眾經驗為參考，期許自己會有最好的效果。我準備要使用的藥物是5% Minoxidil，這是近乎沒副作用的第一線用藥，也就是大家所熟知的落健，但精打細算的我使用的是比較便宜但同成分的牌子：美國Costco的KirkLand 5% Minoxidil Extra Strength 生髮水，身先士卒（正在實驗）中所以還沒效果可以分享（也不是此篇文章的重點）。我同時也研究了一些洗髮精的成分，因為有些網路的說法說：矽靈會阻塞毛孔，會影響 Minoxidil 的藥物吸收，甚至造成落髮，因此我特地做了很仔細的剖析，與大家分享。

　

＜重點提要＞

1. 矽靈很安全，不被人體吸收，甚至被做成消脹氣的口服藥物。
   　
2. 矽靈潤髮的機轉是撫平毛鱗片，同時形成防護薄膜，且其實是可以被洗淨的，因此並無卡毛孔的問題，更不是落髮元凶。不洗頭殘餘的油脂或是有洗髮精殘留，才比較是造成頭皮不健康的原因。
   　
3. 若要使用生髮藥品，建議要每日洗頭常保清潔，洗髮精沖掉後趁頭皮還溫熱、毛孔比較開時，使用生髮藥品。

　

［醫用教學相長］新陳代謝科：Cushing's syndrome－門診個案

３９歲女性，無菸、酒、檳榔，脖子後面因為覺得有長腫瘤，所以求診
觸診後發現，其實後側頸部腫塊是很均勻分布的脂肪層堆積。
　
　

仔細問診下，病患說其實這一個月胖了快五公斤，人變得比較憂鬱，經期也變得比較亂，病患自己是否認有在服用其他藥物或草藥。我再全身仔細評估，發現其實四肢不胖，但是卻又有雙下巴，屬於比較中心性的脂肪堆積，腳沒明顯水腫，頭髮有些稀疏，但是身體毛髮好像變多。