［耳鼻喉學問多］莫扎特與貝多芬：改善耳鳴小幫手

耳鳴在門診，一直是許多病患抱怨的主訴之一，整個門診下來，甚至有時多到占了五分之一的人數。國內權威賴仁淙醫師：”兩百年來，耳鳴被認定肇因於聽覺細胞壞死，再也治不好，傳統觀念則被歸因於腎虧。近30年才赫然發現，耳鳴關鍵不在耳，是身體或情緒的神經訊號傳入大腦刺激聽覺皮質，讓人「聽」到雜音，聽覺損傷只是觸發點，於是發展出減敏療法，成功淡化或消除耳鳴。 ”其實耳鳴背後還是有許多的學問與新進展。
　

　　

＜重點提要＞

1. 耳鳴可區分為客觀性與主觀性
2. 主觀性耳鳴不是絕症，找出背後原因，不要因為焦慮影響了心情
3. 對於主觀性耳鳴且比較輕微的患者，可以試試花各一個月時間，每天聽莫札特的k448奏鳴曲與貝多芬的給愛麗絲一個小時
   　
   

＜耳鳴又可為分客觀性與主觀性＞

耳鳴簡單可分類為客觀性耳鳴和主觀性耳鳴。客觀性指的是有身體的構造真的造成耳朵旁邊有聲音在響，之後傳入耳朵，此時醫師會用聽診器聽你耳朵附近，看是否真的有此問題，通常會是肌肉陣攣或是有特殊的血管問題會導致如此，有時甚至聲音大到旁邊的人都會聽到，不過這類狀況並不常見。主觀性耳鳴則是其實並沒有真正的聲音，這個聲音則是源自於大腦，也就是所謂的腦鳴，因為源自於腦部，因此失眠、情緒不好、過度疲勞都會造成這種腦鳴更大聲，雖然絕大多數是耳朵退化造成的，但著重在於要能找出不是退化造成的特殊原因，例如聽神經瘤、梅尼爾氏症、鼻咽癌、藥物副作用等等。詳細還是建議由醫師來評估，因為診斷要是不對，治療有時候只是枉然。
　

＜主觀性耳鳴有哪些治療＞

原則上很多疾病都會產生耳鳴這個症狀，不同原因有不同的治療方法。而主觀性耳鳴其實除了常見的藥物治療外，一些比較新的概念主要著重在腦內的復健，治療其實很多，常見的包含專用耳機、針灸、生物回饋法（biofeedback），比較少見的有反覆經腦核磁刺激、neuromonics、電刺激、等等，必須看醫院的設備和人員決定能夠提供哪些治療。至於一些飲食的部分，主要著重在預防或避免惡化，一般是建議補充銀杏、維他命B3、抗氧化的維他命或營養補充品。
　

＜莫札特、貝多芬：當你的改善耳鳴小幫手＞

當然耳鳴治療的方法有許多種，這邊主要分享的方法是音聲治療的其中一種，等於是透過音樂的聆聽達到讓人心情放鬆並轉移注意力，並且改善腦鳴的惡性循環。

這次分享給大家的方法，適合以下的人：

• 一點點耳鳴，也沒暈眩和其他不舒服但小困擾的病患　
• 已經由醫師確診是純主觀性耳鳴的病患

有一篇2012年的研究，讓62個已經因為耳鳴困擾一年以上的人，讓他們接受一小時的認知行為調整（包含正確認知與衛教等等）的治療後，讓他們去聆聽莫札特k448號奏鳴曲（Mozart's sonata k448）的音樂每天一小時持續一個月。之後則再聽一個月貝多芬的給愛麗絲，一樣一天一個小時。之後發現耳鳴的狀況改善許多，甚至有些人只聽莫札特的音樂，就有效果。

因為具有簡單、便宜、容易、沒副作用的性質，大家可以試試看打開音響，好好聆聽莫札特和貝多芬的音樂！另外特別建議務必以放鬆的心情聆聽，先不要預設一定會好的立場，因為焦躁、緊張、反而可能有惡化的可能。真的沒效就當作陶冶性情，也是對身心有益的！莫札特的音樂其實還有一些其他療效，包含減低癌症疼痛、改善情緒、減緩癲癇等等，日後有機會會再分享。希望這次分享有機會幫助到一些耳鳴的病患。（作者為台北慈濟醫院耳鼻喉科陳佑誠醫師）