［耳鼻喉學問多］耳滴劑沒效果？真的嗎？

臨床上，中耳炎和外耳炎，醫生很常會開立耳滴劑給病患使用，雖然平常會花時間指導病患怎樣使用，但發現回診時還是會有些病患忘記怎麼用或用錯，這邊希望可以幫大家整理怎樣使用耳滴劑的藥物。耳滴劑一般有幾種成分，礦物油、抗生素、類固醇、硼酸等，按照不同疾病會給予不一樣成分的藥水，但是使用操作上大同小異。

使用須知：（截自本院之藥劑科：耳滴劑操作）

1. 先用濕毛巾清潔耳朵並擦乾
2. 將雙手清洗乾淨
3. 以手握住藥瓶數分鐘，使藥液回溫到接近體溫
4. 如果藥品為懸浮劑，請確實震搖十秒
5. 檢查耳滴劑的頂端，確定沒有破裂或損毀
6. 將藥品吸出到滴管中，或是手持滴管的頂端將滴管的尖端放入瓶中吸取藥品
7. 使用時，傾斜頭部或側躺將受感染的耳朵朝上
8. 避免滴管尖端碰觸到耳朵或其他任何部位，務必保持滴管清潔
9. 滴入正確的藥量後(5-10滴，按仿單建議)，輕拉耳朵以使藥液滑入耳中
10. 維持耳朵朝上姿勢十分鐘，或使用棉花球塞住耳部，不論使用哪種方法請遵循醫師或藥師建議
11. 使用後立即將滴管或瓶蓋蓋上並關緊
12. 使用完畢後，確實洗淨雙手

重點的標示處是病患常使用錯誤的地方，我解釋一下到底是為什麼：

• 因為內耳也管平衡，液體刺激耳朵只要溫差超過體溫正負七度（30度以下或44度以上）就會誘發眩暈。因此藥水若無特別標示，勿放置於冰箱！冬天則要注意天冷或寒流來時，務必將藥水加溫至接近體溫！
• 抗生素要有抗菌作用，必須要濃度和作用時間，常常許多病患以為滴進去就好了，之後馬上頭回正讓藥水流出，回診才原來沒效是因為病患操作方法錯誤。試想看看你洗澡會只沖一秒的水嗎？所以請務必浸泡十分鐘。
• 耳朵因為是彎曲的，將外耳殼拉一拉才能避免藥水卡在中段，有點像是沙時鐘卡在中間，對於一些天生耳道比較窄的病患，耳滴劑甚至可能完全都呆在外面，沒滴到最深處。若要在加強，可以再輕壓耳屏使耳滴劑再更進去。滴入之後耳滴劑沒滴進去，就好比說明明要全身洗澡，結果只洗到頭而已，也難怪效果不好。（如圖）

下面兩張圖，７是拉外耳殼的方向，８是壓耳屏的方法。

（此二張圖取自此網站）

此影片則是大林慈濟醫院藥劑科所製作，相當完整！（也學習不少耳朵的台語說法）

（作者為台北慈濟醫院耳鼻喉科陳佑誠醫師）