2016年6月18日 星期六

陳佑誠醫師相關資歷

基本資料

  • 陳佑誠 Yu-Cheng Chen 
  • 現於 新北市永和區中正路75號 [順誠耳鼻喉科] 擔任院長 [看診時間]
  • [台北慈濟醫院門診時間] 改為 週三 下午診 

主治醫療範圍

  • 鼻科- 微創功能鼻竇內視鏡, 鼻中隔鼻道成形術, 嗅覺喪失, 鼻竇炎等
  • 喉科- 吞嚥障礙, 嗓音/構音異常, 慢性咽喉炎等
  • 耳科- 聽障者聽能復健, 耳科顯微檢查, 耳咽管疾病, 中耳積水/發炎等
  • 睡眠呼吸障礙- 睡眠呼吸中止, 打鼾等
  • 頭頸部外科- 頭頸部腫塊, 口腔咽喉腫瘤/癌, 唾液腺腫瘤, 鼻腔腫瘤/癌等
  • 一般耳鼻喉科- 扁桃腺炎, 唾液腺炎, 感冒等

2016年6月9日 星期四

[耳鼻喉學問多]dog bite創傷性耳成型術重點整理(內容有醫療手術畫面請慎入)

此乃一位上個月不幸被狗咬後外耳撕裂傷的病患,其軟骨部分已經粉碎,還好剩下的外皮還算多,雖然極度不規則,但是仍希望給病患一個機會回復原貌,因此花了許多時間做細部縫盒。預後不錯,與大家分享其手術重點與結果。
  1. 因為是狗咬,若要關傷口,建議要趕在六個小時內,縫合前傷口務必清洗乾淨
  2. 軟骨若上面毫無skin保證死 一定要切除,此時才做wedge resection
  3. 5-0/6-0 chromic or vicryl 縫裡面組織,layer to layer,至於表皮可用6-0 nylon縫skin
  4. 若選擇不縫軟骨,或是實在太薄不好縫,可以用vertical mattress suture,用nylon過skin到perichondrium且帶一點軟骨,再到對側的perichondrium之後在skin出來,整體線以interrupted suture完成,務必注意layer to layer
  5. 縫好以後塗tetracylin軟膏,並使用mastoid compression的包法
  6. 中間若發現耳廓有血腫,就拆血腫那邊那幾針放血,避免機在內部造成日後變形

[耳鼻喉學問多]中、西醫、營養品效果評比!過敏性鼻炎的多方治療

在西醫,減少過敏原的接觸和透過藥物降低身體的過度反應是治療的主流,其實控制一段時間後大部分效果都會明顯出來。但有時候即使民眾已經好好配合,還是會遇到體質就是沒改善的,也或許是過敏原一直無法降低。因此向來對於過敏,我個人是比較開放性的面對各種治療方法,像是中醫、食療等,我覺得都可以討論。但有時候網路文章參雜許多個人意見,有時甚至有誤謬會讓患者有錯誤的期待。這邊就幫大家簡單整理一些已經用科學方法驗證療效的各種治療。當然每個學派都有其本,我這邊是就科學數據客觀的「結果」與大家分享其可能的效果,歡迎討論。我想和「我覺得...」的個人經驗比起來,人數眾多的主觀感覺分析客觀檢查結果再加上統計的論證,應該是可信一些。
 


    <重點提要>

    1. 大部分中醫藥方的治療真的都有症狀上的改善,但大部分IgE這種過敏血清,如西醫的治療,也並未下降
    2. 針灸對常年性過敏性鼻炎有比較快的改善,但是長期而言不能取代中藥或西藥
    3. 紅富貴綠茶 Benifuuki green tea有較高的O-methylated EGCG,搭配藥物效果不錯
    4. 草藥或萃取物建議選有臨床試驗的物質與品牌
    5. 辣椒素鼻噴劑透過使神經纖維降敏感達到效果(慢慢適應刺激反應)。改善鼻塞、鼻竇脹痛、頭痛效果很好,但是對於打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流效果不顯著。
    6. 槲皮素、螺旋藻、魚油也有些效果!

    [耳鼻喉學問多]過敏性鼻炎:治療機轉精要分享

    過敏就是對於「過敏原」有「過度反應」的體質,之後就容易造成過敏性鼻炎、氣喘、一位性皮膚炎等。過敏性鼻炎的治療為例,原則上是以減少接觸過敏原、和藥物治療(口服抗組織胺與鼻噴劑型類固醇)為主,另外也有人提倡免疫療法或一些生活飲食上的調理等等。我整理了一個清楚的圖與大家分享,原則上左邊是造成過敏體質和過敏原暴露的元兇,右邊則是相對應的治療和生活原則。下面還有針對各過敏原的應對表格!

    製圖:陳佑誠醫師

    <避免過敏原>

    經由詳細的病史詢問通常可以慢慢抽絲剝繭幫病患找出可能的過敏原,好比說都是接近花時才容易打噴嚏就可能是對花粉過敏。或者直接猜塵?,大概也有七八成以上的命中率。若無法詢問出來,則會用抽血或者表皮測驗過敏原。確定過敏原後,則會給予相對應的建議。精華整理如下: