［耳鼻喉學問多］dog bite創傷性耳成型術重點整理（內容有醫療手術畫面請慎入）

此乃一位上個月不幸被狗咬後外耳撕裂傷的病患，其軟骨部分已經粉碎，還好剩下的外皮還算多，雖然極度不規則，但是仍希望給病患一個機會回復原貌，因此花了許多時間做細部縫盒。預後不錯，與大家分享其手術重點與結果。

1. 因為是狗咬，若要關傷口，建議要趕在六個小時內，縫合前傷口務必清洗乾淨
2. 軟骨若上面毫無skin保證死 一定要切除，此時才做wedge resection
3. 5-0/6-0 chromic or vicryl 縫裡面組織，layer to layer，至於表皮可用6-0 nylon縫skin
4. 若選擇不縫軟骨，或是實在太薄不好縫，可以用vertical mattress suture，用nylon過skin到perichondrium且帶一點軟骨，再到對側的perichondrium之後在skin出來，整體線以interrupted suture完成，務必注意layer to layer
5. 縫好以後塗tetracylin軟膏，並使用mastoid compression的包法
6. 中間若發現耳廓有血腫，就拆血腫那邊那幾針放血，避免機在內部造成日後變形

（已徵得病人同意照相）