2018年10月13日 星期六

[小爸媽的迷思]抗生素對小孩身體是不是不好?正確診斷、正確服藥才是最大的關鍵!

<重點提要>


抗生素本身並不可怕,抗生素「過量」更是鮮少是危險的,偶有的腸胃不適和腹瀉通常不需用藥控制多喝點水自己便會回復。「錯用」抗生素才是最大的問題,造成抗藥性菌種的發生,讓你能用的抗生素越來越少!


在耳鼻喉科或是小兒科,常常會發現有些狀況醫師會開立抗生素,父母常常會露出有點尷尬的表情「我孩子那麼小!吃抗生素不是很傷身體嗎?」這在順誠耳鼻喉科幾乎每診,都會有父母問。父母有這些擔心很正常,因為的確有些醫師還是習慣不管大病小病都使用抗生素。

其實順誠耳鼻喉科診所,因為醫師群都是在醫學中心等級醫院擔任兼任主治醫師,在診斷、治療上幾乎都是按照學理:確定小朋友是得到【細菌性】疾病,如鼻竇炎、中耳炎、扁桃腺發炎、鏈球菌性咽炎(strep throat)等,才會給抗生素做治療。這時候給抗生素造成的利絕對多餘弊,也就是說與其擔心抗生素造成的身體負擔,不如更該擔心如果這時候不服用抗生素,「致病菌」會對小朋友造成什麼影響



經過統計,即使是過量通常也不需任何處置。大家最擔心的副作用,常見的狀況是腸胃不適或是腹瀉,這些都只需要多給一些水分即可!



但是錯用抗生素的問題就真的比較大,因為常造成抗藥性更造成ˋ拉長治療期!哪些屬於錯用?
1.非細菌性疾病(病毒感染、黴菌感染)卻使用抗生素
2.沒使用最正確的抗生素
3.沒在正確的時間點吃抗生素
4.沒吃到正確的劑量
5.因為感到病況已經進步而提早停用

大部分的感冒是病毒造成的,尤其像是呼吸融合性病毒本身病程比較久,但並不需要服用抗生素也會好,這類的疾病吃抗生素是並不會有幫忙的。不同的器官和疾病因為治病的菌種不一樣,選用的抗生素其實也會不同,這就跟打獵一樣,抓老鼠和獵鳥的武器使用的一定不一樣!正確服用時間點、正確劑量、正確的服用藥物天數更是有效殺菌和早日康復的關鍵!臨床上非常常見是病患本身覺得好很多就自行停藥,然後隔一週過來抱怨醫生沒把他治好,「你這間診所怎麼藥都沒效!」這句話最常在這種病患說出,其實醫師也無奈,因為具有療效的抗生素停下來,當然剩下還活著的細菌一定會細胞分裂複製長回去的!太早停用抗生素,很有可能造成治療必須重新開始,最後不但造成療程拉長更嚴重甚至造成抗藥性必須換更後線的抗生素。這種「不需要吃抗生素卻吃抗生素」和「斷斷續續服用抗生素」正是細菌造成抗藥性的最大的元兇。



以下是讓你小寶貝可以更安全、更正確使用抗生素的五個小訣竅
1.找謹慎診斷,謹慎給抗生素之醫師
2.在正確的時間點服用藥物
3.當副作用自己無法評估時,請帶回診所由醫師幫您評估
4.抗生素必須服用一個療程,而非有改善就可停藥
5.不要自己服用非醫師處方的抗生素,更不要直接吃家人/上一次的抗生素
(症狀不同,抗生素使用的種類會有很大的差異,但最可怕的是很有可能藥物過敏)

作者為 陳佑誠醫師 
目前於順誠耳鼻喉科診所擔任院長 
於台北慈濟醫院、鴻海立達健檢診所擔任兼任主治醫師