［醫療家電指南］醫師觀點看耳溫槍－(2)為何很常看到使用電子耳溫槍量測體溫？

溫度計拿來做為體溫量測時，一開始是使用水銀溫度計比較多，量測的位置有直腸、口腔、腋窩，不過從80年代之後，因為科技進步也避免打破溫度計的汞毒性，臨床上越來越常使用電子溫度計。耳溫槍是電子溫度計中最常被使用的，因為這是一個既方便又迅速可以取得核心體溫的非侵入性方法！

耳溫測的最主要的位置是－－耳膜（阻隔外耳與中耳的一層薄膜），因為耳膜是從頸動脈分支獲得血液供應（deep auricular branch of the internal maxillary artery, the stylomastoid branch of the posterior auricular artery, and the tympanic branch of the maxillary artery，這三條為主），而頸動脈也同時將血液供應到下視丘（體溫調節中心），因此在二次世界大戰的時候，被Dr. Theodor H. Benzinger在1964年發現可以拿來測量體溫，在1984年David Phillips則將紅外線測量的技術應用在耳溫測量上。後續文獻也均認同測量耳膜就等於測量到身體的核心溫度。

Benzinger博士是德國人，出生於1905，死於1999，享年94歲。除了這個偉大的發明之外，他更發明了測量卡路里減少的儀器！是位同時在科學和醫療上均有貢獻的一位偉大科學家喔！ 科學上他另一偉大貢獻是制定了熱力學第二定律的Planck-Benzinger modification

［醫療家電指南］醫師觀點看耳溫槍－(1)為何需要量體溫？體溫如何產生的？

自己是位耳鼻喉科醫師非常常處理發燒的病患，時常有家長問我溫度計推薦哪個牌子，那時候沒想很多，認為方便就好。最近犬子發燒，才重新思考這個問題，因此專業分析給大家，將選購耳溫槍的策略，拆解成以下文章

• 為何需要量體溫？體溫如何產生的？
• 為何很常看到使用電子耳溫槍量測體溫？

• 如何正確量耳溫？如何避免誤差？耳溫槍的優缺點？
• 醫師建議如何挑選耳溫槍－正確性重要還是方便性？正確性對每個人都很重要嗎？

恆溫動物透過許多複雜代謝和腦部反射，使身體具備了調節體溫的能力－－使身體可以在外界環境升高的狀態下排汗使熱量排出，在冷的狀況下肌肉發抖產熱。因此體溫是可以反映整個個體的生理平衡的！當失衡的時候，也就是體溫過高或過低的時候，身體往往出了狀況，因此體溫被當作生命徵象（體溫、血壓、脈搏）其中一個重要的指數！

駱駝因為必須在沙漠地區高低溫差距甚大的環境下生存，因此可以忍受其他動物無法忍受的體溫和飲水供應的巨大變化。駱駝的體溫晚間為34°C，白天高達41°C，只有在高於這個體溫，駱駝才開始出汗。這樣駱駝可以每天節省約5公升水，並可以忍受出汗引起的25%的體重損失。

［醫療家電指南］空氣清淨機系統化選購法－Philips AC5659試用心得：一台兼具濾除病毒和過敏原的高效果、高速率、低噪音的優質機種

　

日前受到飛利浦公司邀情試用，希望站在一個耳鼻喉科醫師的角色，能分析心得和分享使用想法。三年前寫了一篇經典的文章，至今仍被大量引用（醫師觀點看空氣清淨機與pm2.5），三年後的今天看這篇文章還是寫的相當完整，評估的方法也被許多民眾和部落客所採用^^。這邊依然建議購買空氣清淨機的系統化選購應該拆解為下面四點：

1. 考量自己的使用坪數：尤其是最長時間待著的地方（例如臥室）
   　
2. 優先考慮高功效（CADR值越高越好）：CADR代表除淨的效率和換氣速度，建議按照使用坪數，再多一級
   　
3. 考慮噪音（因為空氣清淨機建議是持續開啟）：
   但這和擺放位置也有影響，若房間較大清淨機放較遠點噪音影響也就沒那麼大
   若能搭配智能偵測，空氣髒時自動調高風速，是最棒的，而且也節能
   　
4. 考慮自己的預算：一輩子使用的呼吸道，其實預算若負擔的起買好一點的才是！　

順誠耳鼻喉科診所是以感冒和過敏的病患為主，因此當初挑選空氣清淨機時，是希望挑選一台頂級的空氣清淨機的機種，而且特別希望能夠在濾除「病毒」（這個粒子約在pm0.3的部分）和過敏原有其效能，Philips AC5659均有符合以上的特點，濾除粒子更是可小至pm0.003達99%以上！濾網越細，其實相對CADR值要推高就不容易（濾孔很小當然進氣速度一定受影響，運轉時噪音也會高），但這台CADR值仍可達500m3/h，適合15~25坪的大空間，而且具備微粒感應器可以隨時針對空氣品質顯示燈號及即時調速（減少全速運轉時間便可降低噪音），更可透過Wifi遠端監看空氣品質和控制清淨機！

雙側過濾網的設計，使空氣清淨機的效率提升很多，也不會造成噪音過大

［耳鼻喉學問多］水痘、手足口病、麻疹、德國麻疹，家長實用小整理！！

病毒型的皮膚疹，這四種對於家長而言實在是天敵，衛教病患之餘也特別整理此表格供各位爸爸媽媽做參考！歡迎就可能的症狀跟醫師做討論～協助醫師做出正確的判斷喔！

	水痘	手口足	麻疹	德國麻疹
病毒	VZV	Coxakie A16 Enterovirus 71	Measles	Rubella
好發人群	<10歲	1-2歲嬰兒	6m-5歲小孩	1-5歲
傳染途徑	飛沫、接觸	呼吸、消化道	咳嗽、噴嚏	咳嗽、談話、噴嚏
傳染力	強	強	強	強
感染症狀	發燒（大多39度以下）、倦怠、食慾差	突發高燒、類感冒	發熱（體溫可達39~40℃）、打噴嚏、流鼻涕、流淚、結膜充血	症狀一般較輕，低熱或中度發熱、咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等表現。還會有耳後、頸後、枕後淋巴結常腫大，並伴有壓痛。
皮疹	經過數小時至1天，皮膚上出現皮疹	發熱１－２天後出現	３天後	發熱1~2天後
分布	頭部、軀幹，水泡明顯 （四肢少）	手口足、咽部黏膜有多發疱疹	耳後髮際出現淡紅色斑丘疹（無水泡），逐漸發展到頸部和臉部，最後擴展至軀幹和四肢，先發先退。口腔有柯氏斑（如下圖）	往往先出現在面部，24小時內遍及全身，但軀幹多而四肢較少。

您猜猜下圖　左為＿＿？右為＿＿？

［耳鼻喉學問多］「嘴破、手起一顆水泡」以為是腸病毒，結果竟是成年人型水痘！

最近一名媽媽因為發燒、肌肉痠痛前來順誠耳鼻喉科診所求診，「你這個嘴巴有三個破洞，要小心最近流行的腸病毒喔！」我話還沒說完，病患很擔心的說「我手背還有起一個水泡，這有關係嗎？」因為當下還真的只有一個很類似小黑蚊叮咬後的浮腫，上面伴隨一點液體，只能說「你這個要小心，目前我覺得比較像蚊蟲叮咬」不過因為擔心症狀變化，藥物上還是從嚴處理，沒想到三天後回來燒仍然沒退，而且頭部、身軀開始冒出大量紅疹，有幾顆上面有零星水泡～原來是水痘作怪！！

＜重點提要＞

1. 水痘傳染力極強！常見於小孩，但大人也會得，甚至打過疫苗也還是會得！確診後一定要勤洗手與消毒得很徹底避免傳染！
2. 一開始無法確診，要持續回診跟醫師討論症狀變化、必要時抽血才是正確診斷的關鍵
3. 婦女在懷孕前建議先打疫苗，避免孕程感染造成畸胎的問題！